かゆみのメカニズム、治療の現状をふまえた
　　　　臨床現場が求める新薬像と治療薬開発のポイント

第１部　難治性掻痒症治療薬の開発と痒み伝達機構の解明

【趣旨】
最近まで難治性掻痒症に対する薬物がなく、腎透析、肝炎の患者は夜も眠れない重篤な痒みに悩まされてきたにもかかわらず、有効な薬物がないため、病気と認められず、患者、家族のみがこのような痒みと戦ってきた。2009年に我々の開発したオピオイドκ作動薬、ナルフラフィン（商品名：レミッチカルセル）が腎透析の患者の重篤な痒みを適用として発売され、有効率８０％と驚異的な効果が得られている。
本講演会では、オピオイドから薬物依存性を分離した手法、痒みを対象とした開発のきっかけ、薬理作用、臨床効果、市販後調査の結果を報告する。さらに、最近、この薬物を利用して痒みの基本的メカニズム、痛みがなぜ痒みを軽減するか、痒みに関与するニューロン等、今まで謎であった内容が解明されたので、この最新情報も解説する。


１．ナルフラフィンの設計・合成
　1-1 オピオイドの歴史
　1-2 オピオイドタイプ選択的拮抗薬の設計・合成
　1-3 アクセサリー部位の概念とκオピオイド作動薬の設計
　1-4 ナルフラフィンの創出

２．ナルフラフィンの薬理作用
　2-1 鎮痛作用
　2-2 薬物依存性の評価方法
　2-3 止痒作用

３．ナルフラフィンの臨床試験
　3-1 オープン試験結果
　3-2 二重盲験試験結果
　3-3 安全性試験結果
　3-4 市販後調査結果

４．痒み伝達機構の解明と新規ニューロン、B5-Iニューロンの発見

 

第2部　かゆみの基礎、治療の現状をふまえた臨床現場が求める新薬像

【趣旨】
皮膚科領域において痒みに対する治療の重要度はきわめて高い。特に蕁麻疹、アトピー性皮膚炎、湿疹・皮膚炎群、皮膚瘙痒症などでは、多くの場合内服薬による治療が行われる。本講演では、皮膚疾患における痒みの基礎、痒みに対する治療の現状、皮膚科医が求めている新薬像について述べたい。

１．痒みを伴う皮膚疾患とその病態
　A.蕁麻疹
　　・蕁麻疹の病態
　　・蕁麻疹のガイドライン
　　・蕁麻疹治療のトピックス
　B.アトピー性皮膚炎
　　・アトピー性皮膚炎の病態
　　・アトピー性皮膚炎のガイドライン
　　・アトピー性皮膚炎治療のトピックス
　C.湿疹・皮膚炎群
　　・湿疹・皮膚炎群の病態
　　・湿疹・皮膚炎群の治療
　D.皮膚瘙痒症
　　・皮膚瘙痒症の病態
　　・皮膚瘙痒症の治療

２．薬剤の選択における皮膚科医師の考え方
　　・抗ヒスタミン薬と抗アレルギー剤
　　・薬理作用の違い
　　・インバースアゴニズム
　　・副作用
　　・インペアードパフォーマンス

３．皮膚科医師が求める薬剤とは
　　・薬理作用
　　・効果
　　・使用方法
　　・副作用
　　・外国との違い
　　・外用薬への期待
　　・保険審査での問題点