多発性硬化症の診断と課題、望む新薬像

～治療の現況は？新規治療に求められる課題と薬剤は？～

　１．多発性硬化症（MS）の現況
　　1-1 疫学，病因，臨床的分類
　　1-2 主な症状，臨床経過と予後

　２．病態とその相違
　　2-1 診断のポイント（鑑別診断）
　　　2-1-1 多発性硬化症（MS）
　　　2-1-2 視神経脊髄炎（NMO）
　　　2-2-3 その他：
　　　　　　バロー同心円硬化症（BCS），急性散在性脳脊髄炎（ADEM），
　　　　　　急性横断性脊髄炎(ATM)，中枢末梢連合脱髄症（CCPD），
　　　　　　特発性視神経円（ION）
　　2-2 診断方法と診断基準
　　　2-2-1 脳MRI
　　　2-2-2 脳脊髄液検査
　　　2-2-3 その他： 血液検査，誘発電位検査
　　　　　　電気生理学的検査： 視覚誘発電位，聴性脳幹反応，
　　　　　　体性感覚誘発電位，運動誘発電位など

　３．治療法
　　3-1 急性増悪期における治療
　　　3-1-1 ステロイドパルス療法（IVMP）
　　　3-1-2 血漿浄化（アフェレシス）療法
　　　3-1-3 その他
　　3-2 寛解期における治療（再発抑制）
　　　3-2-1 インターフェロンβ（IFNβ）
　　　3-2-2 グラチラマー醋酸塩（GA）
　　　3-2-3 フィンゴリモド
　　　3-2-4 ナタリズマブ
　　　3-2-5 その他： 副腎皮質ステロイド，免疫抑制薬
　　3-3 新規治療とその副作用
　　　3-3-1 誤った診断による新規治療の弊害
　　　3-3-2 感染症，進行性多巣性白質脳症（PML）
　　3-4 Escalation療法 vs．Induction療法

　４．求める新薬と治療法
　　4-1 現在の治療における課題：
　　　　免疫性神経疾患専門医の育成，医学教育におけるMSの現況
　　4-2 海外の治療薬の選択
　　4-3 本邦における治験とその現状・課題
　　4-4 新難病法と治療費負担

　５．今後の展望 まとめ